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普外三病區(腹腔鏡外科)

業務范圍

科室是以微創腔鏡治療為主的外科科室,主要業務范圍:

1 腹腔(qiang)鏡下(xia)膽石(shi)病(bing)(膽囊(nang)結石(shi)、膽總管結石(shi))的治療。包括(kuo)三鏡聯合(he)保(bao)留膽囊(nang)取(qu)石(shi)(息(xi)肉)術(shu)、雙鏡聯合(he)膽總管切開取(qu)石(shi)術(shu)、膽囊(nang)切除   術(shu)(LC)。

2 腹腔鏡下小兒及成人腹股溝疝、切口疝、賁門食道裂孔疝修補術(TAPPTEPIPOM)。

3 腹腔鏡下結直腸切除、腸粘連松解、闌尾切除、胃穿孔修補術。

4 腹腔下肝囊腫開窗、肝膿腫切開引流術。





微創腹腔鏡手術

 1987年,世界首例腹腔鏡膽囊切除術(shu)(shu)(shu)的(de)(de)成(cheng)(cheng)功開展,標(biao)志著(zhu)微(wei)創(chuang)外(wai)科(ke)時代的(de)(de)到來。隨著(zhu)科(ke)學技術(shu)(shu)(shu)的(de)(de)發展和進步,“微(wei)創(chuang)”這(zhe)一概念已深入到外(wai)科(ke)手術(shu)(shu)(shu)的(de)(de)各(ge)種領域,越來越多的(de)(de)微(wei)創(chuang)技術(shu)(shu)(shu)正(zheng)在逐(zhu)步取代傳統(tong)的(de)(de)手術(shu)(shu)(shu)操作,微(wei)創(chuang)技術(shu)(shu)(shu)日臻成(cheng)(cheng)熟,成(cheng)(cheng)為(wei)了外(wai)科(ke)發展的(de)(de)趨勢。

科(ke)室(shi)張俊杰主任在(zai)行腹腔鏡(jing)微(wei)創手術(shu)


微(wei)創(chuang)治療的(de)優勢:

1 創傷小、痛(tong)苦(ku)小: 微(wei)創治療(liao)是一種對(dui)機體組織創傷小,簡便易(yi)行,療(liao)效穩(wen)定(ding)的新(xin)療(liao)法。

2 恢復(fu)快: 腔(qiang)鏡手(shou)術(shu)在密閉(bi)的盆、腹腔(qiang)內(nei)進行,機體內(nei)環境(jing)受(shou)到的損傷(shang)很(hen)小(xiao),患者受(shou)到的創傷(shang)遠(yuan)遠(yuan)小(xiao)于傳統開(kai)腹手(shou)術(shu),術(shu)后很(hen)快恢復(fu)健康,參加正(zheng)常工作。

3 住(zhu)院(yuan)時間短(duan): 由于對(dui)機體(ti)損傷較小,機體(ti)恢復較快(kuai),可大大縮短(duan)住(zhu)院(yuan)時間。 

4 切(qie)口(kou)美觀: 腔鏡微創手(shou)術(shu)(shu)切(qie)口(kou)較傳統手(shou)術(shu)(shu)小,因此較傳統手(shou)術(shu)(shu)美觀。

5 術后并發癥少: 微創技術,無需(xu)開(kai)刀,手術對腹腔(qiang)腸(chang)管及其他(ta)臟器干擾少,沒有紗(sha)布和手對腹腔(qiang)器官組織的接觸,很(hen)少縫(feng)(feng)線或無須縫(feng)(feng)線,大(da)大(da)減少了粘連性腸(chang)梗阻的出現。

6 住院(yuan)花費少: 由(you)于微創(chuang)手(shou)術創(chuang)傷小、恢復快,住院(yuan)時間短,住院(yuan)費用(yong)遠遠低(di)(di)于傳(chuan)統開刀手(shou)術,大(da)大(da)減低(di)(di)了(le)患(huan)者的(de)負(fu)擔。


傳(chuan)統開腹(fu)手術(shu)于腹(fu)腔鏡微創治療(liao)切口對(dui)比


腹腔鏡微(wei)創手術切口

 

 

 科室開展的(de)主要微(wei)創手術:

 1 微創保膽囊取結石治療膽囊結石、膽總管結石

 隨(sui)著科(ke)學(xue)(xue)技(ji)術的(de)進步和發展,特別是(shi)對膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)切(qie)除術后(hou)種種弊病的(de)探索,提示(shi)膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)具(ju)有極為復雜和重(zhong)要(yao)的(de)功能(neng),是(shi)不可(ke)缺少和替(ti)代(dai)的(de)重(zhong)要(yao)消化和免疫器(qi)官(guan)。因此,醫(yi)學(xue)(xue)界的(de)共識是(shi): 有功能(neng)的(de)良性(xing)膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)疾(ji)病毫無選(xuan)擇(ze)地“一刀(dao)切(qie)”實施(shi)膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)切(qie)除既(ji)不科(ke)學(xue)(xue),也非必須。中國(guo)膽(dan)(dan)道外科(ke)之父黃志強院士指出: 微創保(bao)膽(dan)(dan)技(ji)術是(shi)中國(guo)的(de)大(da)事,21世(shi)紀(ji)的(de)大(da)事。現代(dai)內鏡(jing)(jing)微創保(bao)膽(dan)(dan)取(qu)石(shi)(息肉)術是(shi)借助纖維膽(dan)(dan)道鏡(jing)(jing)、膽(dan)(dan)道硬(ying)鏡(jing)(jing)、腹腔(qiang)鏡(jing)(jing)及其(qi)他相關(guan)設備輔助下完成(cheng)取(qu)石(shi)(息肉)的(de)手術方式,既(ji)保(bao)留了膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)及其(qi)功能(neng),又取(qu)凈結(jie)石(shi)及息肉、消除臨床癥狀(zhuang),同時還能(neng)發現并有效處理膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)粘膜下結(jie)石(shi)。

 pc加拿大普外三病區(腹腔鏡外科)在河南省率先開展微創保留膽囊取結石技術,下圖為微創保留膽(dan)囊手術所(suo)取(qu)出的膽(dan)囊結(jie)石(shi)及膽(dan)管結(jie)石(shi)

 





 


現代內鏡保膽取石(息肉)手術的優點:

1 保(bao)留了(le)(le)膽(dan)(dan)囊(nang)及膽(dan)(dan)囊(nang)的(de)(de)功能。避(bi)免了(le)(le)膽(dan)(dan)囊(nang)切除引起(qi)的(de)(de)消化不良、返(fan)流性胃炎(yan)、返(fan)流性食(shi)管炎(yan)的(de)(de)發生,降低了(le)(le)膽(dan)(dan)總管結石(shi)發病率(lv)和結腸(chang)癌發生的(de)(de)風險性。

2 沒有傳統意義(yi)上(shang)的(de)腹部手術(shu)切口,避免了(le)手術(shu)切口帶來(lai)的(de)損傷和不適(shi)。美觀(guan)不留疤痕(hen)。

3 在內(nei)鏡基礎上觀察、摘除息肉(rou)及病理確診,從而科學地選擇是(shi)保膽或(huo)是(shi)切除膽囊。

4 三鏡聯合取石(息肉)徹底(di)干凈,避免(mian)遺漏。較(jiao)傳統保(bao)膽(dan)取石術其結石復(fu)發率大大降低。

5 效果好、恢復快、住院時(shi)間短、花(hua)費(fei)稍、副作(zuo)用(yong)少(shao)、術(shu)后(hou)粘連(lian)等并(bing)發癥少(shao)。一(yi)般術(shu)后(hou)6~8h下床活(huo)動并(bing)可以流質飲食。


傳統膽(dan)囊結石、膽(dan)總管結石開腹手術(shu)切口



微創手(shou)術治療(liao)切口


 2 腔鏡微創闌尾切除治療急慢性闌尾炎

 急、慢(man)(man)性(xing)闌(lan)尾炎(yan)是外科常見急腹癥,通常表現為(wei)右下腹疼痛,伴或不伴發熱(re)、惡心、嘔吐等(deng)癥狀。傳統開腹手(shou)術對機體損傷(shang)較(jiao)大,微創(chuang)腔鏡手(shou)術治療(liao)急慢(man)(man)性(xing)闌(lan)尾炎(yan)具有(you)無可比擬性(xing)優(you)勢,具有(you)創(chuang)傷(shang)小、恢(hui)復(fu)快(kuai)、美觀、并發癥少等(deng)優(you)點(dian),手(shou)術后不耽誤白領一族上(shang)班、學生能及時上(shang)課等(deng)優(you)點(dian)。


 傳(chuan)統(tong)開(kai)腹闌尾切(qie)(qie)除術切(qie)(qie)口



微創腔鏡手術治療闌尾炎手術切口


3 腔鏡微創疝修補術治療成人及小兒疝

 疝(shan): 體內某個臟(zang)器(qi)或組織離開其正常解剖部(bu)(bu)位,通(tong)過先天或后天形成(cheng)的(de)薄弱點、缺(que)損或孔隙進入另(ling)一部(bu)(bu)位,稱為疝(shan)。最常見的(de)疝是腹股溝斜疝與直疝,俗稱“小腸氣(qi),氣(qi)蛋”等。

 腹股溝(gou)斜疝: 疝囊(nang)經(jing)過(guo)腹股溝(gou)管深環(內環)突出,斜行經(jing)過(guo)腹股溝(gou)管,穿出腹股溝(gou)管淺環(皮下環),并可進入陰囊(nang)。

 腹(fu)股溝直(zhi)疝: 疝囊(nang)經(jing)直(zhi)疝三角區(qu)直(zhi)接由(you)后向前突出,不經(jing)過內環,也不進入陰囊(nang)。 

     

右側腹股溝斜疝                            雙側腹股溝直疝

 傳統的手術(shu)方式為(wei): 疝囊高位結扎+疝無張力修補(bu)術(shu),住院時間(jian)長,切(qie)口(kou)大,術(shu)后切(qie)口(kou)疼痛明顯,花費(fei)多。

 科室采用(yong)腹(fu)腔鏡手術,采用(yong): 1經(jing)腹(fu)膜前法(fa)(TAPP)  2. 完全經(jing)腹(fu)膜外法(fa)(TEA) 3. 經(jing)腹(fu)腔內法(fa)(IPOM)4. 單(dan)純疝環縫合法(fa)等治(zhi)療疝氣,完全達到微創目的,患者痛(tong)苦小(xiao),花費(fei)少,恢復快。

 

傳統開腹手(shou)術與(yu)微(wei)創治療疝(shan)氣切口(kou)對比(bi)


 4 腔鏡微創甲狀腺手術治療甲狀腺疾病

隨著社會與經(jing)(jing)濟的(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)(zhan),人民(min)生(sheng)活的(de)(de)(de)提高(gao),體檢發(fa)現甲狀(zhuang)腺(xian)結節的(de)(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)越(yue)來越(yue)多。甲狀(zhuang)腺(xian)疾病的(de)(de)(de)發(fa)病率很高(gao),特別(bie)是(shi)中年人,屬于(yu)高(gao)發(fa)人群。由于(yu)傳(chuan)(chuan)統的(de)(de)(de)甲狀(zhuang)腺(xian)手(shou)術(shu)切口大(da)(通常(chang)為10厘米(mi)長)且(qie)位置高(gao)于(yu)領(ling)口,暴露在外,無論醫生(sheng)縫合技術(shu)多好,總容(rong)易留下一條顯(xian)眼、難看的(de)(de)(de)疤痕。加(jia)之(zhi)傳(chuan)(chuan)統手(shou)術(shu)造(zao)成(cheng)的(de)(de)(de)創面廣(guang)泛(fan),血管(guan)神經(jing)(jing)損傷發(fa)生(sheng)率較(jiao)高(gao),失血量(liang)較(jiao)大(da),患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)術(shu)后需(xu)一周才能(neng)(neng)出院,不僅增加(jia)了患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)痛(tong)苦(ku),而且(qie)使(shi)許多愛(ai)美的(de)(de)(de)女(nv)性患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)望而生(sheng)畏,甚至(zhi)拒絕(jue)手(shou)術(shu),進而延誤(wu)病情。而pc加(jia)拿大(da)開(kai)展(zhan)(zhan)的(de)(de)(de)“腔鏡下甲狀(zhuang)腺(xian)微創手(shou)術(shu)”不僅能(neng)(neng)為患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)解決病痛(tong),而且(qie)避免了疤痕的(de)(de)(de)困擾。

    作(zuo)為一種(zhong)成(cheng)熟的手(shou)術(shu)(shu)方式(shi),“腔(qiang)鏡下甲(jia)(jia)狀腺(xian)微創手(shou)術(shu)(shu)”目前(qian)在(zai)發(fa)達國家(jia)及國內(nei)(nei)發(fa)達地區(qu)已廣泛(fan)開展。單發(fa)甲(jia)(jia)狀腺(xian)瘤、甲(jia)(jia)狀腺(xian)囊腫、結節性(xing)甲(jia)(jia)狀腺(xian)腫瘤等都可采用(yong)這種(zhong)手(shou)術(shu)(shu)方式(shi)。由于該手(shou)術(shu)(shu)是(shi)在(zai)微創內(nei)(nei)窺鏡輔助下進行的,手(shou)術(shu)(shu)切口只有(you)1厘米,位置低于領(ling)口,十(shi)分(fen)隱蔽。皮下采用(yong)吸收(shou)線美容縫合,表(biao)皮沒有(you)損傷,可達到最大(da)的美容效果。

 此外(wai),該項手術(shu)(shu)過程中不用離(li)斷(duan)肌肉(rou),也不需游離(li)皮(pi)瓣,在腔鏡下(xia)醫生(sheng)視(shi)野清晰(xi),毛細血管及神(shen)經都(dou)能看見,減少了血管神(shen)經副損傷發生(sheng)的(de)概率。特別是手術(shu)(shu)采(cai)用先進的(de)高(gao)頻超(chao)聲刀,切凝功能俱佳,止血效果非常好,整個(ge)術(shu)(shu)中失血約10毫升,術(shu)(shu)后(hou)三四(si)天大多(duo)能出院,切口平(ping)滑,無(wu)需拆線,不僅(jin)大大提(ti)高(gao)了手術(shu)(shu)安全(quan)性(xing),而且縮短了患(huan)者住院時(shi)間,減少了患(huan)者痛苦。(引自大河報(bao))

 

 

5腔鏡微(wei)創(chuang)胃腸道手術治療急性胃腸(chang)道(dao)穿孔,結(jie)直腸(chang)腫瘤疾病等(deng)。

科室曾成功為(wei)86歲老人(ren)行“腹腔鏡下胃穿孔修(xiu)補術(shu)(shu)”,術(shu)(shu)后病人(ren)恢(hui)復(fu)良好,1周后出(chu)院。


  傳統開腹手(shou)術于腹腔鏡(jing)微創治療切(qie)口對(dui)比(bi)


6微創治療各種脾臟疾病,如脾亢、脾腫瘤、脾膿腫等疾病

傳統治療脾亢為左(zuo)(zuo)肋緣下斜切(qie)口長約30cm,患(huan)者(zhe)創(chuang)傷大,痛苦大,尤其是(shi)小兒患(huan)者(zhe),術后(hou)恢復慢。科室采用腔鏡技(ji)術,術后(hou)患(huan)者(zhe)痛苦小,恢復快,并發癥少,術后(hou)第二天即可(ke)下地活動,第三(san)天可(ke)進流食,1周左(zuo)(zuo)右出院,得到了廣大患(huan)者(zhe)的(de)好(hao)評和歡迎。

 

7胃轉流術治療2型糖尿病

科室(shi)新進開展胃轉流術治療(liao)2型糖(tang)尿(niao)病,也(ye)取得良好(hao)的(de)療(liao)效。

 胃轉流手術治療2型糖尿病

 胃轉流(liu)手(shou)術(shu)(shu)治療2型(xing)糖(tang)尿病(bing)源于臨床實(shi)踐(jian),最早可追訴到(dao)20世紀50年(nian)代,最初的(de)(de)(de)臨床觀(guan)察發(fa)現(xian): 肥(fei)胖(pang)癥(zheng)患(huan)者實(shi)施減(jian)肥(fei)手(shou)術(shu)(shu)后胰島素(su)使用(yong)量明(ming)顯減(jian)少,血糖(tang)水平明(ming)顯改善(shan),但是這一現(xian)象并未引起重(zhong)視。直到(dao)1998年(nian),East Carolina大(da)學(xue)Brody醫(yi)學(xue)院(yuan)的(de)(de)(de)walter J.Pories教授在(zai)Annals of Surgery(外(wai)科領(ling)域的(de)(de)(de)世界(jie)權威性(xing)學(xue)術(shu)(shu)期刊)雜志報道了減(jian)肥(fei)手(shou)術(shu)(shu)后的(de)(de)(de)隨訪研(yan)(yan)究(jiu)結果,再次證(zheng)明(ming)減(jian)肥(fei)手(shou)術(shu)(shu)后肥(fei)胖(pang)患(huan)者2型(xing)糖(tang)尿病(bing)(T2DM)病(bing)情(qing)改善(shan)這一事(shi)實(shi),此事(shi)引起了學(xue)術(shu)(shu)界(jie)的(de)(de)(de)高(gao)度重(zhong)視,隨后Walter等人就此臨床發(fa)現(xian)展開深入(ru)研(yan)(yan)究(jiu),共歷時16年(nian),納入(ru)608例患(huan)者,研(yan)(yan)究(jiu)結果表明(ming): 在(zai)不(bu)同術(shu)(shu)式的(de)(de)(de)減(jian)肥(fei)手(shou)術(shu)(shu)中,GBP對(dui)T2DM的(de)(de)(de)治愈率(lv)最高(gao),可高(gao)達80%,此外(wai),2003年(nian)Schauer直到(dao)的(de)(de)(de)國際多中心、大(da)樣本的(de)(de)(de)臨床研(yan)(yan)究(jiu)進(jin)一步(bu)證(zheng)實(shi): GBP對(dui)T2DM的(de)(de)(de)治療作用(yong),該(gai)項(xiang)研(yan)(yan)究(jiu)共納入(ru)1160例肥(fei)胖(pang)癥(zheng)病(bing)人,全(quan)部采(cai)用(yong)腹腔鏡下完成手(shou)術(shu)(shu)操作,其中240例T2DM,191例病(bing)人隨訪5年(nian),83%的(de)(de)(de)病(bing)人術(shu)(shu)后血糖(tang)回復正常。

 pc加拿大(da)普(pu)外(wai)科仝現州(zhou)主任及(ji)其團(tuan)隊與(yu)2004年10月開始(shi)對手術(shu)(shu)治療糖尿病(bing)(bing)進行研究(jiu),在國(guo)內(nei)是最早開展GBP治療糖尿病(bing)(bing)的團(tuan)隊之一。該手術(shu)(shu)因為(wei)具有改善胰島功能、促進胰島功能恢復、臨床治愈(yu)率高(gao)等優點深(shen)受患者青睞目前手術(shu)(shu)例數累(lei)及(ji)已達近百例,臨床治愈(yu)率達86%,有效率可高(gao)達95%。自2004年以(yi)來,配合自體骨髓有核細胞移(yi)植,創了(le)全新的治療方法,填補了(le)國(guo)內(nei)外(wai)空白,聯合治療的效果更為(wei)可靠。近年來除鄭州(zhou)地(di)(di)區(qu)內(nei)病(bing)(bing)源外(wai),收(shou)治病(bing)(bing)人遍(bian)布河南(nan)省各地(di)(di)市(shi),并幫助駐馬店(dian)、洛陽(yang)、信陽(yang)等地(di)(di)市(shi)開展此工(gong)作。



科室介紹





腹腔鏡外科全體醫護人(ren)員(yuan)

普外三病區(腹腔鏡外科)是pc加拿大重點發展的科室之一。系衛生部膽囊疾病研究所全國內鏡保膽取石技術培訓基地。科室環境優美,布局合理,設施先進,技術一流。現有醫護人員23人,其中主任醫師2人、副主任醫師2人,主治醫師3人,博士1人,碩士4人。實際開放床位34張。擁有德國stoze三維腹腔鏡,chiao牌(pai)保膽取石設備(bei)、氣壓(ya)彈(dan)道取石機、腹腔鏡(jing)專用智能機械手輔助操作系統,日(ri)產奧林(lin)巴(ba)斯電(dian)子纖維(wei)膽(dan)道鏡、腔鏡手術專用超聲刀設備(bei),德國Wofe硬質膽囊鏡(jing)(jing)等先(xian)進設(she)備(bei)多臺(tai)套。主要(yao)開(kai)展(zhan)有三鏡(jing)(jing)聯合(he)現代微(wei)創(chuang)保膽取(qu)石(息肉)術(shu)(shu),該項技術(shu)(shu)填補(bu)河(he)南省空白(bai),智能機械(xie)手(shou)輔助腹(fu)腔鏡(jing)(jing)無張(zhang)力疝修補(bu)術(shu)(shu)省內領先(xian),腹(fu)腔鏡(jing)(jing)下膽囊切除、膽總管切開(kai)取(qu)石、肝囊腫開(kai)窗引流(liu)。腹(fu)腔鏡(jing)(jing)下胃(wei)腸道疾(ji)病微(wei)創(chuang)手(shou)術(shu)(shu);腹(fu)腔鏡(jing)(jing)下甲狀腺手(shou)術(shu)(shu)。并承擔普外專業疾(ji)病的外科急診手(shou)術(shu)(shu)任務。

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科室醫師


  • 張俊杰
    科主任、主任醫師
    普通外科三病區(腹腔鏡外科)主任,主任醫師,南方醫科大學、新鄉醫學院兼職教授。中國醫師協會內鏡保膽委員... 詳細...

  • 趙海松
    科副主任、副主任醫師
    普外三病區(腹腔鏡外科)副主任、副主任醫師。從醫20余年來,對普通外科領域疾病,尤其是肝膽類疾病診治及處理,... 詳細...

  • 張大明
    主任醫師
    普外三病區(腹腔鏡外科)主任醫師。畢業于鄭州大學醫學院(原河南醫學院),從事外科臨床工作三十年,先后在... 詳細...

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