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心血管內科二病區

業務范圍

擅長對(dui)冠心(xin)病(bing)、高血壓、心(xin)力衰(shuai)竭、先心(xin)病(bing)及各種心(xin)律失常(chang)的診治,特別對(dui)急性心(xin)肌(ji)梗死、復雜心(xin)律失常(chang)有獨到的診治經(jing)驗,同時(shi)對(dui)心(xin)肌(ji)病(bing)、瓣(ban)膜病(bing)、主(zhu)動脈夾(jia)層、肺栓塞、心(xin)肌(ji)炎(yan)的診療也(ye)積(ji)累(lei)了豐富的臨床(chuang)經(jing)驗。

【特色技術


pc加拿大心內二病區成功救治

一例冠脈左主干完全閉塞的急性心肌梗死患者

    12月21日凌晨3時許,鄭州市區溫度已降至零下5度,西北風5級,此時,大多數市民還蜷縮在溫暖的被窩里熟睡著,一陣急促的電話鈴聲打破了夜的平靜,pc加拿大心內科二病區主任劉恒亮被急促的電話鈴聲驚醒。電話那頭傳來緊急呼救聲: “劉主任,120送來一名急性心肌梗死患者,急需搶救!”劉主任掛了電話,火速朝醫院奔去。

心梗患者冠脈左主干完全閉塞,生命危在旦夕

今年56歲的(de)張大(da)伯(bo)(bo),突發(fa)胸悶、胸痛,患者家(jia)(jia)屬感覺(jue)病情危急(ji)(ji),遂撥(bo)打(da)120送至pc加拿(na)大(da)。劉主任(ren)到場(chang)后見(jian)張大(da)伯(bo)(bo)胸痛難(nan)忍、面色蒼白、大(da)汗淋漓(li)、說話(hua)聲音(yin)(yin)低微(wei),已經不能(neng)主訴自己的(de)病痛,血壓70/50mmHg,四肢濕涼(liang),心(xin)率110次(ci)/分鐘,心(xin)音(yin)(yin)弱而低,心(xin)電圖提示廣泛(fan)前(qian)壁ST段(duan)抬(tai)高。急(ji)(ji)性(xing)心(xin)肌梗(geng)死最嚴重的(de)并發(fa)癥(zheng)——心(xin)原性(xing)休克發(fa)生了,見(jian)此情況,劉恒亮(liang)、耿國英、吳雷三位(wei)大(da)夫立即投(tou)入緊(jin)急(ji)(ji)的(de)搶救(jiu)之中,與(yu)家(jia)(jia)屬談(tan)話(hua)擬行(xing)急(ji)(ji)診(zhen)冠脈(mo)介(jie)入治療(liao),征得患者家(jia)(jia)屬同意后,立即通知導管室相關(guan)人(ren)員(yuan)就(jiu)位(wei),準備介(jie)入手術。

患者進入導管(guan)(guan)(guan)室后,穿刺一(yi)針見血(xue)(xue),導管(guan)(guan)(guan)順利(li)到位,在(zai)(zai)為張(zhang)大(da)伯(bo)行冠狀動(dong)脈(mo)造影(ying)之(zhi)(zhi)后,在(zai)(zai)場(chang)的(de)所有(you)人都(dou)驚呆(dai)了(le),張(zhang)大(da)伯(bo)的(de)冠脈(mo)左(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)側(ce)(ce)冠脈(mo)血(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)完全閉塞(sai)了(le),僅殘留10mm左(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)右(you)的(de)左(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)主干(gan)(gan)。從冠狀動(dong)脈(mo)供血(xue)(xue)的(de)解(jie)剖學分(fen)析: 右(you)側(ce)(ce)冠狀動(dong)脈(mo)供應(ying)整(zheng)個心臟的(de)25%的(de)血(xue)(xue)液(ye),左(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)前(qian)降支(zhi)供應(ying)75%,左(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)回旋支(zhi)供應(ying)25%,左(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)主干(gan)(gan)是左(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)前(qian)降支(zhi)和回旋支(zhi)的(de)主干(gan)(gan),左(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)主干(gan)(gan)的(de)閉塞(sai)意味(wei)著心臟75%的(de)血(xue)(xue)液(ye)中斷,如果(guo)不緊急開通血(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)將有(you)75%的(de)心肌(ji)細(xi)胞死亡(wang)(wang),從心肌(ji)梗死的(de)病理(li)生理(li)分(fen)析,如果(guo)40%的(de)心肌(ji)細(xi)胞死亡(wang)(wang)就會(hui)發生心源性(xing)休(xiu)克的(de)嚴重并(bing)發癥(zheng),一(yi)旦發生心源性(xing)休(xiu)克,死亡(wang)(wang)率是80-90%,即使在(zai)(zai)有(you)介入條件的(de)三級(ji)醫院(yuan)(yuan),及時開通血(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan),死亡(wang)(wang)率仍然高達40%左(zuo)(zuo)(zuo)(zuo)右(you)。像張(zhang)大(da)伯(bo)這樣情況的(de),往往還沒有(you)趕(gan)到醫院(yuan)(yuan),可能(neng)就會(hui)猝(cu)死在(zai)(zai)家中或(huo)者死亡(wang)(wang)在(zai)(zai)前(qian)往醫院(yuan)(yuan)的(de)路(lu)途之(zhi)(zhi)中。

    手術團隊與死神“奪”時間,“大龍”終顯見證生命奇跡

此(ci)時已是凌晨4點15分,導管室的(de)(de)(de)氣(qi)氛卻格(ge)外緊(jin)張(zhang)(zhang),大(da)(da)家緊(jin)繃的(de)(de)(de)心隨著心電(dian)監護的(de)(de)(de)滴答(da)聲而跳動(dong)。劉主(zhu)(zhu)任(ren)帶領著他的(de)(de)(de)團隊,緊(jin)張(zhang)(zhang)有(you)(you)序(xu)地為(wei)張(zhang)(zhang)大(da)(da)伯(bo)爭取更多的(de)(de)(de)生命(ming)時間,厚重的(de)(de)(de)鉛衣、緊(jin)張(zhang)(zhang)的(de)(de)(de)氛圍、無數雙(shuang)期待的(de)(de)(de)眼睛,劉主(zhu)(zhu)任(ren)沉著冷靜地進行(xing)著每一(yi)步操作,耿國英副(fu)主(zhu)(zhu)任(ren)也(ye)嫻熟(shu)地配合著。憑借豐富的(de)(de)(de)臨(lin)床經驗和嫻熟(shu)的(de)(de)(de)技(ji)術(shu)水平,終(zhong)于在短(duan)(duan)短(duan)(duan)的(de)(de)(de)15分鐘之后(hou),手術(shu)成功了。張(zhang)(zhang)大(da)(da)伯(bo)的(de)(de)(de)左(zuo)主(zhu)(zhu)干血(xue)(xue)管好(hao)像(xiang)一(yi)條“大(da)(da)龍”出現(xian)在了屏幕上(shang),見證了這(zhe)場(chang)與死神賽(sai)跑(pao)的(de)(de)(de)生命(ming)奇跡。張(zhang)(zhang)大(da)(da)伯(bo)左(zuo)主(zhu)(zhu)干血(xue)(xue)管疏通(tong)之后(hou),心肌缺血(xue)(xue)狀況即(ji)刻得到了緩解(jie)。在場(chang)所有(you)(you)人員都長長的(de)(de)(de)出了口氣(qi),懸著的(de)(de)(de)心終(zhong)于放下(xia)了。

專家提醒,氣候寒冷,冠心病患者需謹慎防范

劉恒亮主(zhu)任(ren)特別(bie)提醒廣大冠心(xin)病(bing)患者(zhe)(zhe),由于天(tian)氣寒冷(leng),冠心(xin)病(bing)患者(zhe)(zhe)發病(bing)率明顯提高,在氣溫變化(hua)大時要特別(bie)注意(yi)病(bing)情反復。同時,冠心(xin)病(bing)患者(zhe)(zhe)應(ying)學會健康生(sheng)活(huo)。首先,要飲食健康,多吃清淡低脂食物。其次(ci),要增強體(ti)質,適量進行(xing)體(ti)育(yu)運動。再(zai)次(ci),要養成良好的生(sheng)活(huo)習慣(guan),戒煙(yan)限酒。特別(bie)值得(de)注意(yi)的是,冠心(xin)病(bing)患者(zhe)(zhe)若出現胸部劇(ju)烈(lie)疼(teng)痛的現象應(ying)立即撥打120急救(jiu)電話,及時到醫院搶(qiang)救(jiu),以免耽誤病(bing)情。(外宣部  金雨珊(shan))


放不放支架(jia) 讓(rang)“壓(ya)力導絲”進去看看

冠心病嚴重到(dao)一(yi)定程度,血管堵塞,影響血液(ye)流(liu)通,會(hui)引起(qi)心肌梗死(si),這時候就需(xu)要進(jin)行介入(ru)治療,即大家俗稱(cheng)的(de)(de)“放(fang)支架(jia)”。但不是(shi)所有的(de)(de)冠心病都需(xu)要放(fang)支架(jia),特(te)別是(shi)處(chu)于臨(lin)界點(dian)的(de)(de)患者。這時,放(fang)或(huo)者不放(fang)其實(shi)就是(shi)考驗手術(shu)醫生醫德、醫術(shu)的(de)(de)時刻。

【數(shu)據】75%是一個(ge)衡量標(biao)準

pc加拿大心內(nei)科二病(bing)區(qu)主任劉(liu)恒亮(liang)告訴(su)我(wo)們,患者(zhe)(zhe)是否(fou)適合放支(zhi)(zhi)架(jia)(jia),需(xu)要(yao)看他的(de)血(xue)管的(de)狹(xia)窄程度是否(fou)達到了(le)75%以(yi)(yi)上。如果(guo)血(xue)管狹(xia)窄超過(guo)75%,病(bing)變血(xue)管供血(xue)范(fan)圍較(jiao)大、有典型(xing)的(de)臨床(chuang)癥狀,醫師可以(yi)(yi)考慮置入支(zhi)(zhi)架(jia)(jia),如果(guo)狹(xia)窄低于75%,放了(le)支(zhi)(zhi)架(jia)(jia)不一定就比藥物治療效果(guo)好,甚(shen)至有引起夾(jia)層、血(xue)栓、支(zhi)(zhi)架(jia)(jia)內(nei)再狹(xia)窄等并(bing)發(fa)癥,還(huan)會增(zeng)加患者(zhe)(zhe)的(de)醫療費(fei)用(yong)。

【對比】放(fang)(fang)或不放(fang)(fang) 不再靠(kao)主觀(guan)

這(zhe)個75%的程度,以(yi)前完全依靠(kao)醫生即(ji)手(shou)術者(zhe)(zhe)的肉眼觀(guan)察來判(pan)斷(duan)。“通(tong)過(guo)肉眼主(zhu)觀(guan)判(pan)斷(duan),難(nan)以(yi)避免個體觀(guan)察的誤(wu)差,特別(bie)是狹窄程度介(jie)于臨界點的患者(zhe)(zhe),有時(shi)醫生難(nan)以(yi)準(zhun)確的作出治(zhi)(zhi)療(liao)決策。”劉恒亮主(zhu)任感慨道,“這(zhe)時(shi),不放,延誤(wu)治(zhi)(zhi)療(liao)后可能出現心血管事件;但如果過(guo)早置(zhi)入支架,不僅不能給患者(zhe)(zhe)帶來益處,反而可能引發(fa)一些列(lie)并發(fa)癥(zheng),增加(jia)經濟(ji)負擔。”

為了(le)有效彌補這種(zhong)(zhong)緊靠肉眼觀(guan)(guan)察(cha)的(de)影像(xiang)學主(zhu)(zhu)觀(guan)(guan)判斷的(de)失誤,心血管臨床工作者研制了(le)一種(zhong)(zhong)“壓力導(dao)絲指引(yin)下的(de)介入性診療(liao)”。這種(zhong)(zhong)診療(liao)需要借(jie)助(zhu)FFR測量儀,通過精確測定狹(xia)窄部(bu)位遠、近段的(de)壓力,可以(yi)(yi)從功能學上更為準(zhun)確地判斷病變狹(xia)窄的(de)程度(du),也(ye)就是(shi)判定是(shi)否達到了(le)75%以(yi)(yi)上,以(yi)(yi)此來決定是(shi)否放(fang)入支架,使肉眼觀(guan)(guan)察(cha)的(de)主(zhu)(zhu)觀(guan)(guan)判斷變為直接科學數據的(de)客(ke)觀(guan)(guan)證據。

【案例】幾番波折辛苦 只為患者考慮 

近期,心(xin)血管病(bing)內(nei)(nei)科二(er)病(bing)區就成功(gong)為一急性(xing)心(xin)肌梗死患者進行了壓力(li)導絲指(zhi)引下的介入(ru)性(xing)診療(liao)。3月5日(ri),趙先生心(xin)絞痛反復發作,在(zai)pc加拿(na)大心(xin)內(nei)(nei)科二(er)病(bing)區進行冠狀(zhuang)(zhuang)動脈(mo)造影檢查,發現(xian)左冠狀(zhuang)(zhuang)動脈(mo)前降支(zhi)近端(duan)臨界(jie)性(xing)狹窄(zhai),醫生沒有給他放支(zhi)架,而是進行了藥物強化干預(yu)治療(liao)。

3月28日,趙先生又(you)突發急性(xing)(xing)前壁心(xin)肌梗死(si)再(zai)次住院,冠脈造影結果(guo)顯(xian)示: 左冠狀動脈左前降支近(jin)端臨界性(xing)(xing)狹(xia)窄,按一般規律,患(huan)(huan)(huan)者(zhe)既然又(you)在該(gai)病(bing)變處發生了心(xin)肌梗死(si),應該(gai)進行介入(ru)治(zhi)療,植入(ru)支架(jia)(jia)。但劉(liu)恒亮、耿國英(ying)、白樹(shu)鳴、劉(liu)靈芝(zhi)、萬冬宇(yu)等主任反復閱讀造影結果(guo),他們認為,患(huan)(huan)(huan)者(zhe)仍屬于(yu)可放(fang)支架(jia)(jia)、可不(bu)放(fang)的(de)(de)情況。本著對患(huan)(huan)(huan)者(zhe)負責的(de)(de)目(mu)的(de)(de),經過(guo)討論,他們決定對此患(huan)(huan)(huan)者(zhe)進行“冠脈內壓(ya)力(li)導絲(si)測定血流儲備(bei)分數(FFR)”測量跨狹(xia)窄病(bing)變兩端的(de)(de)壓(ya)力(li),以準確(que)評(ping)判該(gai)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)是否(fou)需置入(ru)支架(jia)(jia),指導介入(ru)性(xing)(xing)診療。

4月4號(hao)上午,劉(liu)恒亮、耿(geng)國英兩(liang)位主任(ren)在心導(dao)管室用FFR測(ce)量儀,通(tong)過(guo)一根直徑300微(wei)米(mi)的(de)壓力(li)導(dao)絲(si)送入病(bing)變(bian)的(de)血管內(nei),進行了冠脈內(nei)FFR的(de)測(ce)定(ding),通(tong)過(guo)精(jing)確的(de)壓力(li)測(ce)定(ding),發現(xian): 患者(zhe)雖然發生(sheng)了急性(xing)心肌(ji)梗死,但其(qi)(qi)狹窄(zhai)遠(yuan)近端的(de)壓力(li)階(jie)差并(bing)未達到置入支架(jia)的(de)程(cheng)度(du),其(qi)(qi)病(bing)變(bian)為不(bu)穩定(ding)性(xing)斑(ban)塊破裂引起的(de)血栓形(xing)成,血管再通(tong)后,殘余(yu)狹窄(zhai)仍可以繼續藥(yao)物治(zhi)療(liao),所以專家們決定(ding)趙先生(sheng)不(bu)需要支架(jia)植(zhi)入手術。

【亮點(dian)】省內(nei)少有(you)  自主完成

壓力導絲指引下冠(guan)脈介入手(shou)術,是通(tong)過FFR儀器精確的(de)壓力測(ce)定指導冠(guan)脈介入性治療(liao),國(guo)內(nei)外許多心臟中心都已(yi)經開展此(ci)項技術,但在河南省僅有(you)極少(shao)數醫療(liao)機構能開展此(ci)項工作。pc加拿大(da)心血管內(nei)科(ke)二(er)病(bing)區所進(jin)行的(de)pc加拿大(da)首例(li)FFR測(ce)量(liang),完全靠自己的(de)團隊在沒有(you)外請(qing)專(zhuan)家的(de)情(qing)況下,獨立完成(cheng)此(ci)手(shou)術。這項案例(li)的(de)成(cheng)功,標(biao)志著pc加拿大(da)院冠(guan)脈介入技術又邁上一個新臺階。

科室介紹


科(ke)室擁有工作人(ren)(ren)(ren)(ren)員60人(ren)(ren)(ren)(ren),其中碩士8人(ren)(ren)(ren)(ren),主任醫(yi)師(shi)3人(ren)(ren)(ren)(ren),副主任醫(yi)師(shi)2人(ren)(ren)(ren)(ren),碩士研究生導師(shi)1人(ren)(ren)(ren)(ren)。河南省(sheng)省(sheng)管優秀專(zhuan)家1人(ren)(ren)(ren)(ren),享受國務院政府特殊(shu)津貼專(zhuan)家1人(ren)(ren)(ren)(ren)。

科室診(zhen)(zhen)治(zhi)冠心(xin)(xin)病(bing)(bing)、高(gao)血壓、心(xin)(xin)律(lv)失(shi)(shi)常、先天性心(xin)(xin)臟(zang)病(bing)(bing)、瓣膜(mo)病(bing)(bing)、肺栓塞等,先后為17000余例患者成(cheng)功的(de)(de)進行(xing)了冠狀動(dong)脈造影、PTCA、支(zhi)(zhi)架(jia)(jia)植(zhi)入(ru)、起博器安裝、快速心(xin)(xin)律(lv)失(shi)(shi)常的(de)(de)射頻消融(rong)、肥厚梗阻型(xing)心(xin)(xin)肌病(bing)(bing)室間(jian)(jian)隔化學消融(rong)、主動(dong)脈夾層(ceng)的(de)(de)帶膜(mo)支(zhi)(zhi)架(jia)(jia)植(zhi)入(ru)、二(er)尖瓣狹窄(zhai)、肺動(dong)脈瓣狹窄(zhai)球(qiu)囊擴張成(cheng)型(xing)、先天性心(xin)(xin)臟(zang)病(bing)(bing)房間(jian)(jian)隔缺損(sun)、室間(jian)(jian)隔缺損(sun)、動(dong)脈導管未閉(bi)的(de)(de)封(feng)堵等復(fu)雜疑難心(xin)(xin)臟(zang)病(bing)(bing)的(de)(de)診(zhen)(zhen)療;熟練掌握左(zuo)主干病(bing)(bing)變(bian)(bian)、分叉(cha)病(bing)(bing)變(bian)(bian)、慢性完(wan)全閉(bi)塞病(bing)(bing)變(bian)(bian)、鈣(gai)化病(bing)(bing)變(bian)(bian)等復(fu)雜、疑難冠心(xin)(xin)病(bing)(bing)的(de)(de)介入(ru)治(zhi)療,在(zai)我省(sheng)率先開(kai)展急(ji)性心(xin)(xin)肌梗死(si)急(ji)診(zhen)(zhen)搶(qiang)救(jiu)的(de)(de)綠色通道,及時成(cheng)功的(de)(de)搶(qiang)救(jiu)了大量瀕臨(lin)死(si)亡的(de)(de)心(xin)(xin)臟(zang)病(bing)(bing)急(ji)、危、重癥患者。


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科室醫師


  • 劉恒亮
    科主任、主任醫師
    心血管內科二病區主任,主任醫師,醫學碩士,二級教授,研究生導師,南方醫科大學兼職教授,河南省學術技術帶... 詳細...

  • 耿國英
    科副主任、主治醫師
    心內科二區副主任,主治醫師,碩士,河南省生物醫學介入醫學與工程專業委員。 擅長對心內科常見病的診治... 詳細...

  • 白樹鳴
    主任醫師
    心血管內科二病區主任醫師。現任河南省醫學會第三屆心電生理與起搏學術專業學會委員,鄭州市醫學會第八屆高血... 詳細...

  • 劉靈芝
    主任醫師
    心血管內科二病區主任醫師。畢業于中國醫科大學,從事心血管內科臨床工作近20年。曾在北京阜外心血管病醫院... 詳細...

  • 萬冬宇
    副主任醫師
    心血管內科二病區副主任醫師,醫學碩士,擅長高血壓病、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌病等心血管疾病的診... 詳細...

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