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腫瘤內科

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腫瘤微創診療: 是(shi)(shi)(shi)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)的(de)(de)新模式(shi),是(shi)(shi)(shi)一(yi)種人性化(hua)(hua)、理性化(hua)(hua)、個體化(hua)(hua)的(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)模式(shi)。是(shi)(shi)(shi)利用先進的(de)(de)醫學(xue)影像學(xue)技術導(dao)引下(xia)通過準確無誤(wu)的(de)(de)穿刺(ci)技術結(jie)合(he)高(gao)科技設(she)備、藥(yao)物、粒(li)子(zi)等(deng)(deng)為一(yi)體的(de)(de)現代腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)方(fang)(fang)法(fa)。其(qi)基本操作(zuo)程序(xu)是(shi)(shi)(shi): 在CT 、B超(chao)、DSA等(deng)(deng)影像設(she)備引導(dao)下(xia),穿刺(ci)達腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)體內(nei),然后再(zai)采(cai)用放(fang)(fang)射(she)、物理(冷凍(dong)、熱消融)或(huo)化(hua)(hua)學(xue)方(fang)(fang)法(fa),直(zhi)接殺滅局部(bu)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)。腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)微(wei)創(chuang)(chuang)(chuang)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)特點是(shi)(shi)(shi):不(bu)開刀,創(chuang)(chuang)(chuang)傷小, 并發癥(zheng)少, 定位精確, 治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)安全,療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)效(xiao)突(tu)出。腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)微(wei)創(chuang)(chuang)(chuang)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)的(de)(de)適應證:是(shi)(shi)(shi)不(bu)適應手(shou)(shou)術、放(fang)(fang)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)和化(hua)(hua)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)的(de)(de)患者,或(huo)手(shou)(shou)術后復(fu)發、殘留,或(huo)放(fang)(fang)、化(hua)(hua)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)復(fu)發或(huo)不(bu)敏感的(de)(de)實體腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)患者。尤其(qi)對不(bu)能或(huo)不(bu)愿手(shou)(shou)術而又不(bu)能接受(shou)放(fang)(fang)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)或(huo)化(hua)(hua)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)的(de)(de)老(lao)年腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)患者,更能發揮其(qi)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)優勢。腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)微(wei)創(chuang)(chuang)(chuang)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)方(fang)(fang)法(fa): 

放射性粒子置入(體內伽馬刀)和化學粒子組織間置入: 組織間內照射是一種新興的惡性腫瘤治療手段,它主要是應用計算機立體定位計劃系統(TPS)設計方案,在現代影像引導下將放射性粒子按腫瘤大小、形態植入腫瘤內或受腫瘤浸潤侵犯的組織中,通過微型放射源發出持續、短距離的放射線,使腫瘤組織遭受最大程度的殺傷,而正常組織不損傷或僅有微小損傷,最終達到治療目的。作用機理: ( 1)直接作用:γ射線使腫瘤細胞核DNA雙鏈斷裂、單鏈斷裂,造成腫瘤細胞不可修復性損傷。(2)間接作用:射線使水分子電離,產生自由基(H. 、OH. )自由基與生物大分子相互作用,再作用于DNA 鏈,引起DNA的損傷。

射頻消融(肺癌、肝癌、復發腫塊射頻消融治療術): 利用高頻震蕩電流使組織局部溫度升高而達到治療目的;當局部溫度升高達到60℃以上時,腫瘤細胞內蛋白質發生變性和壞死,使腫瘤組織滅活。 

腫瘤化學消融術(如肝癌無水酒精注射): 在B超或CT引導下經皮穿刺將無水酒精注入瘤體內,使細胞脫水,蛋白變性壞死。 

冷循環微波刀治療術: 又稱微波熱消融,是將微波刀頭置入腫瘤組織內,利用微波產生的高效熱能和超強磁場,使腫瘤組織凝固、變性、壞死,達到對腫瘤原位滅活或局部根治的目的。

氬氦刀冷凍治療術: 利用氬氣冷效應和氦氣熱效應,快速完成冷凍-升溫-冷凍-復溫治療循環。機制: ①細胞外液: -7℃到 -10℃結冰。細胞內液: -15℃結冰。-40℃時細胞代謝終止。當溫度降低時,細胞內冰晶形成。細胞器如線粒體和內質網因此而發生不可逆性損傷,繼之細胞膜也損傷,最后導致細胞死亡。②低溫下細胞內外冰晶形成,引起細胞膜通透性和細胞內外滲透壓發生改變,導致組織細胞的裂解,從而使靶區的細胞壞死;③ 低溫對血管微循環系統的損傷。

瘤體注藥: 深部腫瘤及體表腫瘤瘤體注藥。 

腫瘤規范化治療與個體化治療: 腫瘤治療指南和個體化治療的有機結合是科室的特色,除了臨床常規需要考慮的年齡、分期、病理類型、PS評分外,科室開展患者自身與藥物代謝、毒副作用相關的基因型測定,腫瘤組織內藥物療效相關靶點檢測,免疫治療靶點檢測等,為個體化化療、靶向治療、生物免疫治療提供精確靶點,指導臨床應用,提高了療效。該方法主要用于肺癌、結腸、直腸癌、乳腺癌、淋巴瘤靶向治療及常見腫瘤的化療。

腫瘤感染防治: 腫瘤患者由于免疫功能低下,化療導致粘膜損傷、骨髓抑制等,患者常出現感染。經過近6年努力,科室重視感染防治,以防為主,防治結合。重視患者宣教,加強環境衛生、手衛生、各種導管,化療患者管理;強化感染患者隔離等措施,參與國內臨床感染培訓,在腫瘤患者感染等方面積累了豐富的臨床經驗。科室擁有層流房間,對化療導致的急性粒細胞缺乏患者進行隔離,保證患者安全度過危險期。科室收治來自多家轉診的重度感染患者,均挽救了患者的生命。曾收治一位外院化療導致白細胞為0.07,住院持續15天不升的患者,經過全體努力,康復出院。科室多次在全國抗感染會議上交流經驗,受到專家認可。

癌痛治療: 腫瘤患者常合并癌痛,影響患者生活質量和生存。癌痛已經做為慢性病需要全程管理。正確的評估,規范的滴定,重視藥物不良反應的處理,患者及其家屬宣教是做好癌痛管理的關鍵。腫瘤內科重視每一個環節,不斷加強自身、患者和家屬宣教,不斷學習提高,全面掌握了癌痛的規范化治療。不僅人人會評估而且教會患者自己評估,保證患者享受無疼人生。

科室介紹

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2009年醫(yi)德醫(yi)風先(xian)進集(ji)體

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